一是坚持以人民为中心。文件深入贯彻落实党中央、国务院决策部署和自治区党委、自治区人民政府工作要求,聚焦维护医保基金安全■★■,确保医保基金平稳运行,坚持政府监管和社会监督相结合★★■,落实举报奖励制度,畅通举报投诉渠道,规范举报线索处置流程,严格线索核查处理■■■★◆◆,广泛开展典型案例曝光,强化警示震慑,始终致力于营造全社会共同参与的基金监管氛围。
开展医保基金使用常态化监管★◆★■★■,是有效维护基金安全的重要举措,对于保障医保基金安全运行◆◆、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义■■★■★◆。为加快构建全方位■■★■、多层次、立体化的医保基金监管体系,着力解决工作实践中突出难点问题,着眼构建长效机制■◆★★■,2023年5月27日,国务院办公厅印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(以下简称《实施意见》),对加强医疗保障基金使用常态化监管做出全面部署。2023年12月29日,结合自治区实际,自治区医保局、检察院、发改委等10部门联合印发《实施方案》★■★◆,明确自治区实施医疗保障基金使用常态化监管工作的路径和方法。
三是坚持以评价为标尺■★■★。用好医保基金监管综合评价制度◆★,有效发挥综合评价的“指挥棒■★■◆”作用★◆◆◆★★。组织开展医疗保障基金使用常态化监管评估工作,补齐短板阶段,及时发现常态化监管实施存在的问题和短板◆■,督促整改■■■◆◆◆;常态化监管阶段,督促形成权责明晰、严密有力、安全规范◆◆、法治高效的医保基金使用常态化监管体系,助推各部门同向发力、同频共振,共同维护医保基金安全利来老牌国际怎么样。
《实施方案》在全面贯彻国家《实施意见》的基础上,紧密结合自治区实际,对开展常态化监管、健全制度机制、压实工作责任、强化组织保障等措施进行细化■★■★,增强了政策的可操作性★★★,为提升医保基金监管效能提供有力支撑。主要有以下特点■★◆◆◆:
第三部分◆★◆■:实施时间。明确补齐短板阶段为2024年1月至2024年12月,常态监管阶段为2025年1月及以后。
为进一步贯彻落实党中央■◆◆、国务院决策部署,扎实推进医保基金使用常态化监管工作,近日★■◆★,新疆尔自治区医疗保障局联合自治区人民检察院、发展和改革委员会、公安厅、财政厅、卫生健康委员会、审计厅、市场监督管理局◆■◆◆■★、药品监督管理局、政务服务和公共资源交易中心印发了《新疆尔自治区关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》(以下简称《实施方案》),现就有关政策解读如下:
《实施方案》包括指导思想和工作目标★★★■、主要任务★★、实施时间、保障措施四部分。
第二部分:主要任务★■★■。做实基金监管,推进飞行检查、专项整治■■★★、日常监管、智能监控和社会监督“五个常态化”;健全基金监管制度机制◆■★,完善监管制度机制、部门间协同监管机制■■★◆■■、信用管理制度、异地就医跨区域监管工作机制和重大事项处置机制“五项制度机制”;明确各方职责,强化医保行政部门、医保经办机构、定点医药机构◆★◆■◆、行业部门和地方政府“五方责任”。
第一部分:指导思想和工作目标。以习新时代中国特色社会主义思想为指导,基本建成医保基金监管责任体系■■■◆◆、制度体系、执法体系和保障体系,形成权责明晰、严密有力■◆◆★、安全规范★■■■◆、法治高效的医保基金使用常态化监管体系。
二是坚持以问题为导向。针对医保使用、管理★★◆◆■◆、监督过程中的审核、结算、监管等关键环节,提出依托全国统一的医保信息平台,强化智能监控和大数据监管应用;根据跨部门综合监管要求,提出推进医保基金监管部门间信息共享、线索互移◆★◆、标准互认、结果互通的协同监管机制,厘清医保基金使用和监管各方的职责边界,确保相关部门各司其职,充分发挥各方职能优势,推动形成齐抓共管的综合治理格局◆■◆。
第四部分:保障措施。以加强组织实施、提升监管能力利来老牌国际怎么样◆◆★、定期组织评估、强化责任追究和做好宣传教育等五方面措施■★,保障医保基金使用常态化监管高效实施◆★■。